女子称长期熬夜患紫癜，免疫科医生解读其中关联

受访专家：清华大学附属第一医院肾内科（血透室）主任、风湿免疫科副主任 史振伟

环球时报健康客户端记者 王冰洁

8月21日，四川成都一位32岁女性因长期熬夜造成免疫力低下，确诊了过敏性紫癜。她表示，自己已有两三年睡眠质量不佳，通常要到凌晨一点多才能入睡。今年7月，她发现腿部出现斑点，并伴有发痒，8月10日复发后，她决定去医院就诊，最终确诊过敏性紫癜。

清华大学附属第一医院肾内科（血透室）主任、风湿免疫科副主任史振伟告诉“环球时报健康客户端”记者，长期熬夜、失眠、深度睡眠少等情况可造成慢性睡眠不足，多会引发心律失常等心血管并发症、易发怒、生活质量差、肥胖等问题。机体无法充分休息，便处于一种“免疫抑制状态”，增加炎性疾病的患病风险。过敏性紫癜则是在免疫失调状态下，因感染、药物、食物过敏等复杂因素而出现的一种“免疫活化表现”，生成的大量IgA（一种免疫球蛋白）引发血管炎症反应，发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状。简而言之，熬夜会造成免疫力下降，但过敏性紫癜反而是“免疫力增强”引发的，这两者并不存在因果关系，所以四川那位女士确诊紫癜跟熬夜无关。

过敏性紫癜多见于儿童青少年，是因为他们正在生长发育，免疫系统不稳定，抗原识别能力不高，容易出现“过激”反应。成人的免疫系统发育成熟，患病几率相对较小。过敏性紫癜的最典型表现是双下肢对称分布的红色皮疹，稍高出皮面，压之不褪色，起初多为鲜红色，后逐渐变为暗红色，最终呈褐色消退。按照具体表现，临床将过敏性紫癜分为四型：单纯皮肤型紫癜最常见，皮疹表现如上；除皮疹外，关节型紫癜患者的腕关节、肘关节、膝关节、踝关节等中大关节会有疼痛、肿胀；腹型紫癜患者常伴随腹痛，甚至便血、腹泻、恶心呕吐等消化道症状，甚至发生肠套叠、肠穿孔；由于IgA会沉积在肾脏，可造成肾功能损伤，即紫癜性肾炎，是过敏性紫癜的最严重情况，患者可出现血尿、蛋白尿，严重时可发展为肾衰竭。需提醒的是，这几种类型可单一出现，也可能混合出现。因此，确诊过敏性紫癜后，患者一定要检查尿常规和肾功能，查看肾脏是否已经受损。

在急性期，过敏性紫癜的治疗以抗过敏为主，比如服用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物，或应用小剂量的激素，腹型紫癜患者需积极止血；过了急性期，皮疹会慢慢消退，关节肿痛可在4~6周内缓解。绝大多数患者经过积极治疗、休息后，症状会逐渐消退，多数可在8周内恢复。但已出现紫癜性肾炎的患者需进行肾穿刺，有助评价受损情况，如果是Ⅰ、Ⅱ级，多属于轻微病变，可给予轻型药物治疗，一旦超过Ⅲ级，表明已出现肾脏损害，需运用激素或免疫抑制剂治疗，避免日后发展为肾衰竭。

需提醒的是，由于过敏性紫癜属于一种“过敏反应”，再次遇到相关刺激或过敏原时可复发，且确诊年龄越小，复发几率越大。病愈后，患者至少随访半年，合并肾脏损害的需根据病情延长，同时加强生活管理，规避可能的过敏原，避免呼吸道感染等感染性疾病，让免疫系统不再“草木皆兵”。▲