长期肩痛久难愈，还可能是这种病

今天门诊来了一位年轻的患者黄先生，他长期热爱健身及运动。据本人回忆，半年前曾有一次运动导致右肩疼痛，后长期运动后肩痛反反复复，一直未就诊。直至疼痛难忍，影响睡眠来到我们康复科门诊就诊。

01 体格检查

经查体，发现患者肩关节疼痛，VAS8分，右侧冈下肌萎缩明显，关节活动度检查：肩关节外旋轻度受限，外旋时疼痛明显。

背面观

左侧观

右侧观

02 既往病史

既往有一份肌电图报告提示：右上肢肌肉见冈下肌有失神经电位改变，募集反应较差；右侧肩胛上神经冈下肌处记录潜伏期延长，波幅减小；考虑累及右侧冈下肌可能。

03 辅助检查

随即，我们安排了右肩关节MRI检查明确病因：右冈盂切迹旁见一个大小约15*35mm分房及分叶囊肿，冈下肌信号增高。

注：蓝色示肩胛上神经，红色圆圈示冈盂切迹囊肿处。

综合以上考虑：右肩冈盂切迹囊肿伴肩胛神经卡压综合征可能大，冈下肌变形水肿。

那么

什么是肩胛上神经卡压综合征呢？

肩胛上神经卡压综合征是肩部疼痛最常见的原因之一。患者常有肩周区弥散的钝痛，位于肩后外侧部，可向颈后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感肩外展、外旋无力。

04 治疗——局部注射

考虑到囊肿位置特殊性，且存在压迫神经，经过与患者本人沟通，行超声引导下局部囊肿穿刺抽液。

共抽出5ml血液、胶冻状、泡沫状囊肿液体。后于肩胛上神经周围予以局部注射得宝松、利多卡因起到局部消炎作用。

后面嘱咐患者可继续局部理疗消炎止痛，门诊随访患者疗效。

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康复科介绍

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同仁医院康复室设置以认知言语治疗（ST）、物理治疗（PT）作业治疗（OT）吞咽障碍治疗等现代康复技术与针灸、推拿等传统康复技术相结合的综合性治疗。目前设有运动损伤专病门诊。

开展了高级无创脑功能刺激如经颅磁刺激、经颅直流电刺激；肌骨超声下注射、富血小板血浆注射（PRP）技术;针式肌电图、表面肌电图检查、吞咽造影检查（VFSS），内镜吞咽检查（FEES）、皮质脊髓束弥散张量检测、等速测定等精准的康复评估技术；以及筋膜刀、SET、冲击波、等速训练、高压氧舱等康复治疗技术。临床覆盖了老年病康复、神经康复、骨科康复、心肺康复、重症康复、盆底康复、乳腺癌术后淋巴水肿康复。

科室秉承“同心同德，仁怀仁术”的院训，始终致力于为患者的功能恢复保驾护航。

专家门诊：周一至周五上午

普通门诊：周一至周日全天

供稿：张晶晶

审稿：李 艳

校审：戴 云