东莞一30岁小伙竟得了主动脉夹层！出现这个症状要当心

东莞的小曾今年30岁，平时爱抽烟，经常跟朋友喝酒，长期熬夜。发病前两天胸口就反复隐隐作痛，但他并没有重视。发病当晚，其胸背部突然剧烈疼痛，胸口好像被撕裂，被家人紧急送到附近医院就诊。

到急诊后，小曾逐渐昏迷、意识不清，血压低于临界值，心脏彩超提示心包大量积液，被初步诊断为“主动脉夹层导致的心包填塞、心源性休克”，因病情危重、复杂，医生建议尽快转到上级医院救治。

随后，小曾被紧急转送到东莞康华医院心外科，由心血管病医学科中心主任兼心外科主任单飞接诊。

当时，小曾血压低到测不出，经心外科医生紧急补液、用升压药后，暂时维持住了心率、血压，医生立即进行主动脉CTA检查（主动脉通过造影剂注入后，在CT下的血管成像技术），提示为死亡率极高的“A型主动脉夹层”（Stanford A型）。

一旦夹层全层破裂大出血，就会瞬间极大量失血死亡，根本没有抢救的时间。时间就是生命，单飞随后带领心外科，与麻醉科、手术室、超声科、放射科等多部门通力合作，准备手术。

手术麻醉前，小曾血压突然下降，高压由90下降到只有40。医生大喊：“马上抢救！”抢救团队立即建立体外循环开胸，所幸主动脉夹层尚未破裂，患者心包填塞、心源性休克加重。

▲手术过程

医生立即切开心包、取出大块血块（超声提示心包积液厚度>4厘米），解除压迫，患者血压随即恢复至120。

手术一直进行了10个小时，最终成功结束，小曾被从死亡线上拉了回来。经过术后精心的治疗和监护，小曾复查各项指标良好，已康复出院。

小曾年纪轻轻为什么会得这种病？其实，他有家族高血压史，但没有定期体检及监测血压，加上平时不健康的生活习惯，最终诱发了主动脉夹层。

单飞主任介绍，以前主动脉夹层患者一般在50-60岁，但近期该院接连接诊了多名年轻的主动脉夹层患者。年轻人不注重健康生活习惯，使这种病越来越年轻化。

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知多D：

什么是主动脉夹层？

主动脉的管壁在结构上由三层组成：最薄的是内膜层，中间的是中层，最外层的是外膜。

主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，因主动脉血管内膜受伤、撕裂，导致血液流入中动脉壁各层之间、血管层剥离。

在主动脉夹层分类中，A型主动脉夹层是一种非常凶险的急性主动脉疾病，夹层发生以后，主动脉内的血液经过撕裂的主动脉内膜，进入主动脉壁，将主动脉壁撕裂为两层，一旦破裂会导致大出血，患者几乎没有生存机会。

A型主动脉夹层必须通过外科手术治疗，以人工血管进行替换，这种手术也是难度最大的一类手术。B型夹层治疗难度相对小，可进行“腔内治疗”。

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提醒：

警惕“隐形杀手”高血压

高血压是主动脉夹层的最主要诱因，高血压的控制对于主动脉夹层的预防有着重要影响。

大多数主动脉夹层患者与高血压有关，年轻患者不知道自己是否患有高血压，或患病后服药不规律，是导致发病的重要原因。

这是因为主动脉壁的弹力纤维和胶原纤维在长期高血压所导致的血流动力学改变的情况下，形态和比例发生变化，血管壁的应力增加，僵硬度增加，血管内膜容易撕裂而引起动脉夹层。

其次，动脉粥样硬化、外伤、遗传性结缔组织病、主动脉缩窄、大动脉炎、妊娠等可能增加主动脉夹层发病风险。

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主动脉夹层有哪些症状？

1.突发前胸后背部撕裂样疼痛：最常见，常从前胸近胸骨处开始，随着夹层的扩展疼痛部位发生移动。伴随恶心、呕吐、冷汗症状。一旦出现突然的胸、腹部撕裂样剧烈疼痛、下肢麻木等A型主动脉夹层显著症状时，一定要及时拨打120或尽快前往有救治条件的正规大医院心外科接受治疗。

2.大部分血压升高：双上肢或双下肢血压不一致。部分患者可出现低血压；部分病人可有头晕、肢体缺血、足背动脉搏动消失等表现。

3.也可能合并出现心肌梗死、休克、神经系统、肾衰等症状。