第1健康丨夹不起菜，握不紧拳，都是“颈”不住的压力

今年68岁的黄大爷，一个月前，他说自己还在地里干农活，可回到家却出现了手脚无力、发麻的情况，而且症状也越来越严重。这让黄大爷很纳闷，自己平时身体硬朗，各种农活不在话下，怎么就突然手脚发麻也没劲了呢？

《第1健康》第149期邀请的是襄阳市第一人民医院骨科副主任医师鲁宏博士，来带我们了解脊髓型颈椎病的相关知识。

警惕被忽视的“脊髓型颈椎病”

黄大爷说，突如其来的症状，严重影响了他的日常生活，农活干不了不说，像握拳、夹菜、拧瓶盖这类简单的动作，都无法完成。来到襄阳市第一人民医院经过检查后，黄大爷的病因被找到。

原来，黄大爷所患的颈椎病不一般，叫做脊髓型颈椎病，在各型颈椎病中是最严重，也是致残率最高的类型，医生建议黄大爷尽早手术治疗。

襄阳市第一人民医院骨科医学博士鲁宏介绍，像这个患者多发的颈椎突出压迫脊髓，非常严重。我们可以从后路一次性做椎管减压，扩大成型，解除脊髓压迫，给脊髓一个恢复的可能。

一．脊髓型颈椎病为什么号称颈椎病中最严重的一种？

脊髓型颈椎病是因为脊髓的骨性和软组织对中间中空的脊髓组织进行压迫，椎间盘突出，后纵韧带、黄韧带肥厚钙化等造成脊髓的空间变小，再加上剧烈的活动或者是长期不良的行为习惯，导致脊髓压迫从而脊髓缺血，出现功能障碍。

因此脊髓型颈椎病是各种类型的颈椎病中最严重的一种，可能导致肢体无力麻木无法下床活动，严重致残，其占脊椎病10%到15%的发病率。

二．椎间盘压迫脊髓时，会出现哪些症状？

脊髓型颈椎病起病比较隐匿，是因为脊髓在骨性管道里面会有一个避让的空间，当椎间盘突出或者是骨性钙化、黄韧带肥厚、后纵韧带肥厚钙化，它增加一点体积的时候脊髓会适当往后退让避让一点空间，然后再往前再增加一点侵犯的体积它再避让。

但是到了一定的程度之后，骨性管道已经没有退让的空间了，这个时候一旦一个轻微的突出或者轻微的碰撞，加上本身椎管内韧带肥厚，钙化，就会挤压脊髓的空间，马上就像勒住了脖子一样失去了它的功能、缺血、缺氧，很快的脊髓变性紧跟着神经症状就会由上到下，出现这种肢体的麻木无力甚至大小便障碍等等。

像这个黄大爷，他本来刚开始出现症状的时候他还不想来医院，后来严重到吃饭没办法吃了筷子已经拿不住了，拿着筷子夹不起来食物改用勺子的时候，家人才意识到情况开始出现严重了这才来就诊。

三．如何确诊脊髓型颈椎病？

常规的脊髓型颈椎病首先是要结合病史、症状、体检，有没有出现病理征、巴宾斯基征。出现振颤 、下肢无力、肌力的判断，再结合X光、核磁共振和CT平扫，就能准确把握颈椎里面的椎间盘钙化、黄韧带肥厚和脊髓变性有没有出现脊髓空洞这种情况。

四．确诊之后什么情况需要手术？

关于脊椎型颈椎病起病隐匿的时候，早期就发现保守治疗效果不好，一个疗程到两个疗程效果不好，这个肯定是要手术的。

如果突然遭受疾病非常急，症状出现的非常明显，下肢已经出现一侧肢体无力，甚至出现了大小便障碍这种情况，那就不需要再拖了。

因为脊髓压迫变性有一定时长，一旦变性形成之后它很难恢复，所以我们这个时候就需要跟疾病抢时间，尽快确诊尽快建议病人手术治疗。

脊髓型颈椎病的手术方法其实有很多，像黄大爷这种我们就尽可能解除整个骨性管道，对脊髓的这种空间的压迫，要减除突出的间盘、减除肥厚的韧带还有后方的黄韧带，包括纠正脊髓的结构，这样充分的解放它的空间给脊髓恢复提供机会。

但是很遗憾的是有一部分病例，他起病虽然也很隐匿也进行了手术干预，但是他实际上在这之前他其实已经变性了很长时间，来的时候神经已经出现缺氧、缺血甚至出现了变性，坏死，空洞，在这种情况下再加上年龄比较大，脊髓恢复的可能性就相对低一些，这种病人他手术后能够维持现在的症状，他不进一步加重，不会出现全身瘫痪完全瘫在床上大小便不能自理这种情况，这个手术已经达到预期的效果了。

五．手术后能恢复到正常状态吗？

如果早发现的话，手术干预的时机在一定的恢复范围内，很多病人的症状都得到了缓解，甚至可以得到逆转。

比如说已经出现瘫痪的病人，已经出现下肢无力的病人，我们把肌力分级分为1-5级，正常人是五级肌力，如果病人出现三级以下的肌力，那么就意味着他有些动作已经完成不了，如果手术进行的及时我们可以从三级肌力恢复到四级肌力，再加上康复锻炼，我们甚至可以恢复到五级肌力。

六．生活中该如何预防？

预防脊髓型颈椎病这个话题，其实跟当下这种生活环境是非常贴切的，现在大家每个人都拿着手机，低头刷手机、刷平板，这个习惯就会“培养”一大批潜在的颈椎病患者，长期的低头本身就会导致颈椎间盘突出的发生概率增加。

同时颈椎有一个曲度，它的曲度是微微向后一个C型的，如果你低头的时候会让这个曲度变小同时甚至形成反弓，那么在这种情况下它就非常容易形成颈椎的结构不良，很容易发生颈椎病。

一旦出现这种轻微的症状，不论是头疼、肢体疼痛或者肢体麻木无力，当你自己不能够判断的时候，最优的建议就是立即到正规的大医院去看专科的医生进行诊断和治疗。

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来源：襄阳广播电视台经济生活频道

记者：李湘君 | 通讯员：龚波 刘晓东

编发：刘鹏 | 编辑：刘俊炎

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