疾控发布8月新增猴痘病例501例，报告首例女性感染者

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9月8日，中国疾病预防控制中心发布8月份猴痘疫情监测状况[1]。

2023年8月1日至31日，中国大陆（不含港澳台地区）新增猴痘确诊病例501例，较7月增加10例。

根据流行病学研究分析，本次疫情有以下特点：首先，98.9%的案例都归因于男性

在92.5%的情况下，这显然是男性的行为。

每个人发病前21天内都有异性性交史，通过异性性交感染的可能性非常高。异性夫妇中，3例感染猴痘，1例有近期皮疹史，1例无猴痘相关症状。

只有一名密切的非性接触者被感染。

5.3%是通过密切接触者监测和筛查发现的，其余是通过主动报告和体检发现的。

主要症状为发热、疱疹、淋巴结肿大等，无重症病例或死亡病例。

中国疾病预防控制中心发布2023年8月猴痘疫情监测状况[1]。

值得注意的是，自2022年9月重庆报告首例输入性猴痘病例以来，

这是美国疾病控制与预防中心首次报告女性猴痘感染病例。

根据国外猴痘病例研究结果：

猴痘患者中存在无症状感染者，真实感染人数可能被低估[2]；儿童有较长的猴痘感染史[3-9]；女性也感染过猴痘病毒，该病毒可以母婴传播[6,8,10-12]；猴痘病毒可在家庭成员之间传播[13-15]； HIV感染是猴痘感染的危险因素之一[16-23]；猴痘患者可能会出现焦虑、抑郁样症状，需要引起注意[24]。

比利时发现3例无症状感染者

2022年11月，《自然医学》发表的一项研究评估了2022年5月在比利时性健康诊所就诊的患者的无症状男性痘感染情况[2]。研究人员利用猴痘PCR检测对224份采集的淋病和衣原体检测样本进行了回顾性筛查，发现了来自四名儒生的猴痘DNA阳性样本。某位男性在取样时出现了疼痛的皮疹。

21 至 37 天后，所有三名男子在临床检查中均无症状。说他们没有出现任何症状。研究显示，有些猴痘病例未被诊断出来，对报告症状的人进行检测和隔离可能不足以控制疫情的爆发。

比利时男性性健康诊所就诊患者无症状猴痘病毒感染情况回顾性检测[2]，有长期猴痘病毒感染史的儿童，1970年记录第一例猴痘感染病例[3]，当时非洲启动了国家天花监测和根除计划。本案为一9个月大的男孩。

1970年9月至1971年3月期间，这个西非国家还发现了另外六例猴痘病例。这些病人

大部分是小孩子，他们都没有接种天花疫苗[4]。

2003年，刚果共和国爆发首例人类猴痘疫情。此次疫情期间，有11名患者被确诊为猴痘或可能感染猴痘；最长 18 岁，其中一人死亡[5]。

猴痘病毒的历史[6]

2022年7月，《Eurosurveillance》发表的一项研究[7]发表

荷兰10岁以下儿童猴痘感染病例。流行病学调查显示，孩子没有与确诊或可能感染猴痘的人接触过。无法确定感染源。从历史上讲，儿童因猴痘感染而罹患严重疾病和死亡的风险高于成人[8,9]。

女性还感染了猴痘，这是一种可以母婴传播的病毒，对2003年5月至7月美国猴痘流行期间47例确诊或疑似猴痘病例的研究显示，女性感染者25例（53.2%），略多于男性[10]。

2003年美国猴痘病毒感染者特征[10]

猴痘病毒母婴传播已被证实

[6]。 2017年10月，《传染病杂志》发表了一项关于刚果共和国感染猴痘病毒的孕妇的母婴结局的研究[8]。 2007 年至 2011 年间，刚果桑库鲁省 Kole 综合医院对 222 名有症状受试者进行了一项观察性研究。

只有四分之一的女性生下了健康的婴儿，两人在妊娠早期流产，一人死于胎儿。

死产胎儿的头部、躯干和四肢（包括手和脚）会出现弥漫性斑丘疹。

刚果共和国感染猴痘病毒的孕妇的母亲和儿童的结果[8]

在另一项研究中[11]，一名在妊娠24周时感染猴痘病毒的妇女在妊娠30周时出现了早产。

新生儿出生时会出现类似于猴痘的全身性皮疹。

2022年10月《新英格兰医学杂志》报道了一项研究[12]一例英国10天婴儿围产期获得性猴痘病毒感染与腺病毒双重感染的病例。 2022年4月下旬，孩子在出生后第9天出现皮疹。孩子出生前九天，父亲发烧，然后出现大片皮疹，但在孩子出生前就消失了。孩子出生四天后，他的母亲也出现了类似的皮疹。这家人都住在英国，没有去过非洲，也没有与旅行者有过任何接触。

英国一名出生九天的婴儿出现皮疹[12]

猴痘病毒可以在家庭成员之间传播

猴痘病毒的传播链通常很短，但单个家庭中报告的传播病例多达七例

[13]。研究人员对2017年9月22日至2018年9月16日期间尼日利亚猴痘病例的流行病学和临床特征进行了回顾性研究[14]，共发现118例（43%）。确诊病例4例（1%），疑似病例4例，死亡7例（3%）。在已知职业标识符的 91 例病例中，有 7 例 (8%) 是儿童。

最大的家庭聚集性是一个六口之家，其中三人被诊断出患有猴痘，可影响3人，开始时间为27天。

对 2018 年至 2021 年间英国诊断出的 7 名猴痘患者进行的回顾性观察研究 [15]

一名患者（患者5）在国外感染病毒，并将病毒传播给其家中的女儿（患者6)该儿科患者（6 号患者）是自 2003 年以来非洲以外报告的首例猴痘儿科患者，也是英国 HCID 网络管理的首例猴痘儿科患者。

2021年三起猴痘感染病例家庭传播时间线（黑色箭头表示记录时间）[15]

发病第12天，患者皮损全部结痂；即使病毒血症已经消失，第20天，通过聚合酶链反应（PCR）在上呼吸道拭子中检测到猴痘病毒DNA。

人猴痘的临床和病毒学时间表 5-7 [15]

HIV感染是猴痘感染的危险因素

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染被认为是猴痘感染的危险因素[16,17]。

猴痘感染也被认为是增加艾滋病毒感染风险的一个因素[18-20]。在晚期或不受控制的 HIV 感染病例中，缺乏足够的免疫反应与预后不良、猴痘症状持续时间较长、自限性猴痘感染消退延迟、其他合并症和复杂的治疗显着相关 [16, 17]。

一项横断面描述性研究发现：

44.3% (225/508) 确诊的猴痘病例同时感染 HIV [17]。另一篇文章来自伦敦，英国

研究表明35.9%(70/195) 确诊猴痘病例与 HIV 合并感染 [21]。葡萄牙和意大利HIV感染者中也有轻度猴痘感染的报道[22,23]。

2022年4月26日至6月16日西班牙马德里猴痘病例调查[17]

注意猴痘患者可能存在的焦虑和抑郁问题

对 2017 年 9 月至 2018 年 12 月期间尼日利亚各州住院的 40 名猴痘患者的回顾性研究表明，

超过四分之一（27.5%）的猴痘患者在住院期间出现焦虑和抑郁症状

他们需要心理指导[24]。因此，我们应该关注猴痘患者可能出现的心理问题。

尼日利亚40例猴痘患者的回顾性研究[24]

综上所述，虽然我国目前猴痘病例主要集中在儒家行为群体，但仍存在向普通人群传播的风险[25]。希望大家能够扩大对猴痘的认识，科学对待猴痘病毒，提高防护意识，预防病毒感染。

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