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每个月都缴医保,为什么有的人医保账户余额却是0元?

套路网2023-08-11 14:58:570

经常在后台看到有小伙伴在问这样的问题:明明每个月都按时缴纳了医保,为什么医保账户却显示余额为零?而且也不能刷卡买药呢?

今天,小保来给大家详细解读一下~

1

明确自己缴纳的医保类型

一般来说,只要正常缴纳职工医保,每个月都会由当地医保拨付一笔资金进个人医保账户。

如果发现个人职工医保账户中余额为零,很有可能是因为你缴纳了居民医保。居民医保是没有个人账户的

但有一种情况是,你确实缴纳了职工医保,还是没有个人账户的钱,那么就要关注一下你所在的地区了。有一些地区的职工医保是分档的,如深圳。

如果你在深圳,参加了深圳基本医疗保险一档(原综合医疗),则拥有医保个人账户,在任意定点医疗机构均可看门诊,费用由医保个人账户支付;

个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

但是,如果你参加了深圳基本医疗保险二档(原住院医疗)和基本医疗保险三档(原劳务工医疗),则没有医保个人账户,只能在绑定的医疗机构看门诊,费用由统筹基金按照医保办法相关规定支付。

除深圳医保的二三档外,还有东莞的部分人医保也是没有个人账户的,东莞的社保分档位,金卡才有个人账户,银卡是没有个人账户的。

银卡为基本医疗保险,金卡为补充医疗保险。参加了补充医疗保险可享受住院补充医疗保险、医保个人账户和特定门诊。

除此之外,其他城市的职工医保一般都有个人账户。

如果一直没有到账,参保人员可与其所在单位联系,确认是否已进行医保缴费并到账。

如果缴纳成功却查询不到进账,一般为查询方式不正确或社保系统运行问题,再过一段时间查询即可。

目前查询医保卡余额的方式包括:

拨打医保部门热线查询;

登录所在城市的医保或社保查询系统进行查询;

在支付宝、微信等第三方平台绑定后,也可以直接查询余额。

2

以灵活就业人员身份参保

灵活就业人员按照最低档缴费的不设立医保个人账户。

每年缴费时社保部门会公布医保缴纳的标准,其中一档为低档,按照低档缴纳的,只有统筹基金,没有个人账户,所以不会返钱,但不影响生病住院时的报销比例。

3

城乡居民医疗保险

城乡居民医疗保险由于缴纳的基数低,全部钱都进入统筹账户,用于住院费用的报销,没有形成个人账户费用。

即便个人账户没有钱,也不会影响我们报销的。

因为报销涉及的是统筹账户里的钱,即使医保卡内一分钱也没有,只要我们的医保处于正常缴费状态,就可以享受医疗报销的。只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能用医保卡支付。

职工医保缴费多,享受的待遇也要比居民医保高一些,比如报销比例高,而且缴纳一定年限,可以获得终身医疗保障。

如果条件允许的话,可以考虑参加职工医保哦。

来源 | 51社保网

编辑 | 杨紫萱 吴晗潇

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