吃降压药的最佳时间公布！医生忠告：吃错了时间，效果相差很大

68岁的蔡先生最近发现自己即使服用的降压药仍会感到头晕，严重时还会有心悸的出现，于是来到了医院想要更换降压药物。

但是医生检查后发现，蔡先生所服用的降压药并没有问题，于是对蔡先生的服药方式进行了详细询问。

原来蔡先生因为早起的原因，早上常常忘记吃药，反而是睡前记得吃药，导致药物起效时间发生在晚上，而白天所留存的药物浓度就很小了，这才出现了好像药效不佳的情况。

知道原因后，蔡先生更改了服药时间，由原来的晚上服用降压药，变为了早上服药，终于使白天的血压降回了正常水平。

通过蔡先生的故事我们可以了解到，服用降压药除了用法用量，更要注意服用时间，否则不仅起不到效果，还会影响健康。

大部分人的血压都是白天升高，晚上降低，高血压患者的血压变化也是这样。晚上的血压已经回归正常或者只有轻度的升高了，此时再服用降压药会使血压进一步降低，并且会出现失眠的情况。

如果降压药物效果显著的话，可能会导致夜间的低血压。不仅如此，夜晚时我们身体的各个器官都处在休息状态，此时若是有降压药物的摄入，会损伤胃肠黏膜，影响胃肠的代谢。同时药物需要通过肝脏与肾脏进行解毒与排毒，太晚服药也会影响肝脏与肾脏的正常功能。

1. 清晨空腹时

对于大部分的高血压患者来说，血压在白天时升高，因此服用药物的最佳时间是在清晨空腹时。上午六点到十点之间是血压增长的高峰值期，清晨服用降压药物可以有效的将上午增高的血压降至正常水平。

2. 下午或傍晚时

若服用的为短效降压药，则应在下午或傍晚时再次服用一次降压药，这样可以维持一天的血压都在平稳状态。但是服用药物后不要马上睡觉休息，而是要间隔一段时间，避免因降压药物所引起的失眠等。

3. 根据自身情况而定

也有少数患者，血压升高的规律不一样，有自己的升高时间，称为杓型或者反杓型血压。对于这样的患者，两次服药的间隔时间不定，一定要按照主治医师的医嘱服用降压药物，以达到最好的降压效果。

常用的降压药物一共有五种，有β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），钙通道阻滞剂（CCB)，利尿剂，血管紧张素||受体拮抗剂（ARB）五种，每一种都有其适合的人群，用在适合的人群身上会起到最好的疗效。

1、钙通道阻滞剂（CCB)：常见药物有硝苯地平，氨氯地平等，钙通道阻滞剂可以阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管扩张，以起到降低血压的作用。

它的适用人群比较广泛，既可以应用于老年人，也可以应用于较年轻的患者；可以应用于除了高血压外无其他疾病的患者，也可以应用于有尿毒症或肾功能不全的患者。

2、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力，减慢心率从而发挥降压作用，因此更适用于血压较高并心率较快的患者。

由于β受体阻滞剂有降低心率的作用，因此患有房室传导阻滞、心动过缓的患者应谨慎使用，同时患有支气管哮喘的患者也应尽量减少此类药物的使用。

β受体阻滞剂为洛尔类，常见的药物有美托洛尔等。切记！患者若是出现了乏力，头晕等症状，则应及时停止用药。

3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：ACEI可以抑制血管紧张素转化酶，从而发挥降压作用，适用于高血压患者合并冠心病、心衰或者糖尿病等。

常见的血管紧张素转换酶抑制剂类药物有卡托普利等。患有高钾血症或者慢性支气管炎的患者不适合用此类药物降压。

4、血管紧张素||受体拮抗剂（ARB)：ARB可以阻断血管紧张素||受体发挥降压作用，在降低血压的同时，还具有保护心功能与肾功能的作用，是较年轻的高血压患者的首选药物。

ARB与ACEI相似，高钾血症的患者同样不应使用，妊娠期的高血压患者或者双侧肾动脉狭窄的患者同样不适合使用。ARB为沙坦类，常见的药物为氯沙坦等。

5、利尿剂：利尿剂可以通过利钠排水、降低高血容量负荷，从而发挥降压作用。降低血压的同时还可以减少并发症的出现。 利尿剂适用于老年患者、肥胖的高血压患者或者难治性高血压，尤其是与其他适合的高血压药物一起服用时，可以较好的治疗难治性高血压。

利尿剂的种类有很多，常见的药物有氢氯噻嗪，呋塞米等。其中的呋塞米有降低血钾的作用，因此在使用时要注意补钾，同时高血脂的患者不适合使用呋塞米。

葛根中含有葛根素和异黄酮，能够阻断血管紧张，提高血管水平，改善血管循环，从而起到降压作用；天麻在一定程度上也能降低血管阻力，促进血液循环，降低血压;此外丹参可以活血改善微循环，也有一定的降压作用。

但是这些只能作为日常的辅助用药，且需在医生的辨证指导下正确配伍使用，才能起到最好的疗效。

不仅降压药的种类与剂量需要按照医嘱服用，药物的服用时间同样也很重要。在适当的时间服用可以使药物发挥出最大的疗效，而在不适当的时间服用还可能会带来意想不到的副作用。

所以一定要在医生建议的时间按时服用，不要因为其他原因擅自更改服用时间，可能失之毫厘的时间，会产生差之千里的药物功效。

[1]张新军.降压药物每日一次服用还是早晚服用更好?[J].中华高血压杂志,2020,28(06):505-509. DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2020.06.003.

[2]叶健莉.不同人群高血压患者用药依从性及影响因素的研究.