警惕呼吸道合胞病毒！专家：重点关注婴幼儿

最近，不少家长被一种病毒“吓”到，它就是呼吸道合胞病毒（RSV）。在社交媒体上，很多家长分享了孩子近期感染RSV的过程，感叹病毒来势汹汹，甚至比新冠、甲流可怕。专家表示，RSV属于自限性的疾病，一般对症处理即可，不必过于恐慌。

呼吸道合胞病毒是什么？

呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，通过飞沫和密切接触传播，感染后多出现上呼吸道症状，表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等，并伴有发热；可发生在各个年龄段，以2岁以下的婴幼儿为主，也有部分年龄较大的儿童感染。

同样都有发热，如何区分流感、新冠和合胞病毒？

首都儿科研究所感染管理处副主任医师于磊介绍，呼吸道合胞病毒相对而言比流感轻，而且发热的峰值也要比流感病毒弱一些。对儿童来说，感染新冠病毒可能高热1到2天就过去了。而合胞病毒的病程可能会持续时间长一点，但是发热在大孩子的症状中可能不一定那么典型。主要损伤的是6个月左右到1岁左右的婴幼儿，症状会重一些，可能会出现反复地喘息，呼吸道合胞病毒多会出现咳嗽、痰多、鼻塞、流涕等。

出现哪些症状，家长应及时送医？

呼吸道合胞病毒感染为自限性疾病，症状大多会在1到2周内消失。从目前的感染流行趋势来看，如果家庭成员或幼儿园、学校班级中有人呼吸道合胞病毒检测显示阳性，当孩子突然出现发热、咳嗽等症状时，就要怀疑是否感染了呼吸道合胞病毒。于磊说：“如果我们吃退烧药很快就能退下去，精神状态也特别好，不用着急来医院。但是如果持续地高热则需要就医。第二，尤其是婴幼儿和三岁以下的孩子，出现精神反应差，总嗜睡，需要来医院。还有夜间咳嗽、痰多、痰堵，喘息特别厉害，可能会进一步加重呼吸困难，需要来医院进行一些雾化或者氧疗。另外，出现喉部的感染、咳嗽声嘶，尤其是犬吠样咳嗽，怀疑有喉炎、喉梗阻时，也需要及时来医院就诊。”

感染了呼吸道合胞病毒会有后遗症吗？

免疫系统功能正常的儿童感染呼吸道合胞病毒后绝大多数可以完全康复，不会留下后遗症。但患有先天性心脏病、免疫缺陷等基础病的患儿可能会引起其他并发症。预防呼吸道合胞病毒感染，要养成良好的卫生习惯，勤洗手、常通风，注意咳嗽礼仪。于磊提示：极个别可能会引起重症、呼吸衰竭，但这种情况不是特别多。因为它出现发烧和咳嗽，家中可以备一些退烧药。另外，还可以备一点儿像我们医院制剂的这种止咳化痰的小中药。呼吸道合胞病毒大部分还是自愈的，家长不用太紧张。

需要关注的是一岁左右的婴幼儿，尤其是6个月以下的小婴儿，在呼吸道感染时通常不发烧，表现的是反复吐沫，或者纳奶不好，这时可能出现支气管炎或者肺炎，需要家长注意，必要时带孩子到医院来检查是不是有肺炎。

为何反常季节爆发RSV感染？

RSV感染在全球呈广泛流行，受地理位置、温度和湿度等因素影响，在我国，RSV感染好发于冬春季（约为11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患儿便逐渐增加，今年却从4月开始，RSV感染与日俱增，部分感染者病情持续时间较久。

造成这一反常现象的原因可能与疫情期间自我保护有关，通过佩戴口罩、居家隔离及勤洗手消毒等措施，切断了RSV的传播途径，降低了RSV的感染率，同时因为接触病原的刺激减少，儿童对该病毒的免疫力也普遍降低，而随着国内疫情的有效控制，防控政策的转变，大众活动范围扩大，人员聚集，从而造成RSV的感染增加，导致反季流行。

如何预防和治疗呼吸道合胞病毒？

对于RSV感染后的治疗，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，“目前，RSV尚无获批可用于临床的抗病毒特效药，治疗主要是以缓解症状为目的。儿童感染RSV导致细支气管炎的疗法，与其他病原体导致细支气管炎的患儿相同，主要采取支持治疗以及必要时提供补液和呼吸支持。”

他进一步表示，在成人和年龄较大的儿童中，糖皮质激素和支气管扩张剂可能对RSV引发的支气管高反应性有一定效果。免疫功能受损患者感染RSV后的治疗方案也是因人而异，对于这些人群，可能有助于减少上呼吸道感染向下呼吸道感染进展和死亡率的干预措施包括利巴韦林、静脉用免疫球蛋白、帕利佐单抗和/或糖皮质激素的单药或联合治疗等。

目前对于RSV的预防措施仍然有限。近日，美国FDA批准了葛兰素史克（GSK）研发的全球首个RVS疫苗，用于60岁及以上的成年人单次接种，但保护效力能够持续多久仍不确定。

GSK的RSV疫苗属于蛋白亚单位疫苗，复旦大学生物医学研究院研究员、上海市新发再现传染病研究所所长徐建青教授对记者表示，此类疫苗针对其他疾病目前观察到的保护效力至少应该在10年以上。

“痘病毒最长时间观察超过30年，依然有保护；乙肝疫苗观察过10年，也依然有保护。”他对记者说，“大家普遍相信，蛋白亚单位疫苗的保护可能也不会少于10年，但现在仍然缺乏系统性的数据。”

来源：北京新闻广播、中国新闻网