康健园 | 糖尿病创新药纳入医保，造福广大糖友

随着医学技术的不断进步，逆转糖尿病已曙光初现。从2型糖尿病的病理生理入手，降糖药的研发将更进一步。2型糖尿病的病理生理机制复杂，涉及全身多个器官、组织的功能障碍和激素分泌缺陷。尽管针对不同靶点的新型降糖药物相继问世，解决血糖稳态失调仍是2型糖尿病未被满足的治疗需求。

上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌科主任医师彭永德教授介绍，血糖稳态本质上是人体维持葡萄糖在生理范围内的一种机制，对于确保大脑、红细胞等依赖葡萄糖供能的细胞发挥正常生理功能具有重要意义，2型糖尿病在发病机制上的一个重要特征就是血糖失稳态。而葡萄糖激酶是人体重要的葡萄糖传感器，在维持人体血糖稳态中发挥核心作用。彭永德教授进一步解释，可以把葡萄糖激酶想象成“中央空调”，当空调不能感知温度时，温度就会失控。2型糖尿病患者普遍存在葡萄糖激酶活性下降，无法感知葡萄糖水平变化，导致葡萄糖调节无法有序进行。

多格列艾汀是异位变构葡萄糖激酶全激活剂，以葡萄糖激酶靶为靶点，“一靶多点”地作用于胰岛、肠道、肝脏等葡萄糖储存与输出器官，改善2型糖尿病患者血糖稳态失调。创新药的获批上市以及纳入新版国家医保目录，都为患者更好地控制病情提供了药物选择和用药便利，还大幅减轻患者的医疗费用负担。

彭永德教授表示，作为我国的First in class药物，多格列艾汀的临床研究是根据中国人群的数据，在中国进行的，充分展现了我国在糖尿病领域药物研发和创新能力的提升。该药在降低高血糖的同时，低血糖（低于3mmol/l）发生率不足1%，且无严重低血糖事件发生。药物不经过肾脏代谢，为大部分2型糖尿病合并肾功能不全患者提供了新解法。

2023年发布的《多格列艾汀临床应用专家指导意见》指出，以下2型糖尿病人群可以使用多格列艾汀，包括：经过生活方式干预3个月血糖不达标者，可起始该药单药治疗；经二甲双胍治疗血糖控制不达标者，可启用该药与二甲双胍联合治疗；新诊断、初始HbA1c≥7.5%且<9.0%者，可考虑该药与二甲双胍起始联合治疗。

（潘嘉毅）