干货！异地就医备案结算前，先了解这几个问题，一文说清

导语

提供跨省异地就医直接结算服务，使许多参保人能够享受便利和高效的就医体验。当参保人员长期居住或临时外出就医时，只需完成异地就医备案手续，便能受益于跨省异地就医的直接结算服务。

国家医保局和财政部共同下发的《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，对于需要长期在其他省份居住或临时就医的保险参与者，一旦完成异地就医备案，即可享受跨省异地就医直接结算的服务。

根据《通知》的要求，到2025年底，将逐步提高住院费用的跨省直接结算比例，以确保不论是线上还是线下都能实现医保报销的跨省流通办理。

那么，关于大家关心的异地就医备案结算的常见问题，小编整理了这篇文章来帮大家解决疑惑，一起看看吧。

一、备案

01 适用范围

临时跨省就医的人员，包括：异地就医的转诊患者、工作旅游等原因引起的异地急诊救治人员，以及跨省短期外出求医的其他人员。

长期居住于异省地区的人员，包括：退休人员、长期居住者、常驻工作者等长期在外就业、居住、生活的异地安置人员。

友情提醒：

请在备案前仔细理解参保地点和就医地点的有关政策，避免延误您的事务处理速度。此服务并未设有取消备案的功能，已成功备案后若要取消，请首先联系参保地的医保办公机构并依照其所在地的规定来操作。

自2023年4月1日起，京津冀地区的医保参保人员不再需要进行异地就医备案，只需要出示医保电子证明（医保码）或社会保障卡，就可以在京津冀地区所有指定医疗机构接受住院、门诊和购药等服务，无需办理异地就医备案手续，可直接获得医保报销。

注意：在紧急抢救情况下，即使参保人员没有完成异地就医备案手续，也会被视为已经备案。参保人员有权根据参保地的异地紧急抢救待遇标准，直接进行门诊和住院医疗费用结算。

02 备案有效期限

如果长期居住在其他省份的人员在登记备案后未申请修改备案信息或更改参保状态，则备案将长期有效。在备案有效期内，他们可以多次在就医地就诊，并享受跨省异地就医直接结算服务。

对于临时外出就医的跨省人群，一次备案，有效期为6个月。他们可以在有效期内多次去医院就医，并且享受到跨省异地就医的直接结算服务。如果有效期结束，就必须按照规定重新申请登记备案。

03 如何进行备案

为了满足群众的需求，有多种方式供参保人员异地就医备案。其可选择利用国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、地方医保小程序或APP进行线上备案，也可以选择前往市或区两级医保办理窗口进行申请处理异地就医备案事宜。

二、就医

当参保人员需要在异地就医时，他们应主动向当地的跨省联网医药机构出示有效的参保身份证明，并提供医保电子证明或社会保障卡等有效证件，以确保顺利进行医疗服务。

三、结算

01 异地长期居住人员

在办理医疗费用结算时，应按照参保地制定的本地就医规定进行操作。

在备案有效期内需要返回参保地进行医疗治疗时，可以获得医保结算服务。根据原则，该待遇水平应与参保地跨省转诊转院的待遇水平相同或更高。

02 临时外出就医人员

具体的报销比例可以低于所参保地同级别医疗机构的报销水平。所以请具体咨询您的参保地以获取具体信息。

03 结算过程

未在入院前进行异地就医登记的参保人员，可以在定点医疗机构的指导下申请办理该登记手续，在进行出院结算之前。

即使参保人没有及时办理备案手续，但在出院后自行结算并补办备案手续，仍有可能根据参保地的规定，通过医保手工报销来获得相应医疗费用的退款。