男童长期不明原因咳喘，“罪魁祸首”竟然是……

患者浩浩近两年因反复喘息，成为当地医院呼吸科的常客，输液、吃药、雾化等治疗措施对于这个四岁的孩子来说已经跟吃饭、睡觉一样平常，可即使多次调整药物治疗依旧无法根治……日前，上海市儿童医院呼吸科通过支气管镜技术发现了“罪魁祸首”——一颗完整的西瓜子被“遗忘”在浩浩狭小的支气管内，时间竟已长达18个月。

日前，浩浩父母来到上海市儿童医院呼吸科就诊，胸部CT发现浩浩的右中间支气管及下叶支气管近端狭窄伴肉芽增生，提示气道异物可能。追问病史，其家长终于回忆起一年半前浩浩因吃瓜子时大笑后有呛咳，此后就一直咳嗽喘息，当时就医拍片没发现有异物也就没当一回事。直至半年前到当地省级医院就诊时，行气管镜检查发现并取出了异物（半粒瓜子）。可即便如此，浩浩的咳喘症状还是得不到缓解，究竟是什么原因呢？

考虑到孩子久咳不愈，上海市儿童医院呼吸科专家团队立即为浩浩制定检查及治疗方案，考虑病情较为复杂，病程较长，如果不清理右主支气管肉芽组织，持续增大的肉芽组织有完全堵塞右主支气管的风险；但如果利用支气管镜下介入技术予以清除，可能会发生大出血、气胸等情况。

结合多方考虑，该院呼吸科专家团队为浩浩制定出一套详细的方案：先利用1.8mm冷冻探针冻融肉芽组织，消除部分肉芽后再用钬激光进行热消融处理。最终发现了被肉芽组织层层包裹的褐色异物，成功取出一枚1.5cm*1cm黑褐色异物（一枚完整的西瓜子）。

术后一周复查，支气管镜和胸部CT均显示肉芽组织较明显缩小，右主支气管通气顺畅……困扰浩浩和家长1年半的问题终于找到了原因，异物取出后，轩轩的喘息也不治而愈。

术后一周

上海市儿童医院呼吸科是我国最早开展可弯曲支气管镜检查的儿童专科医院之一，同时也是全国儿科呼吸内镜培训合作单位，拥有技术娴熟、经验丰富、与时俱进的支气管镜团队，每年总计完成千余例支气管镜检查。

记者在院方获悉，气道异物因临床表现多样、隐匿，有时不易及时诊断，但并非完全无迹可寻。首先异物吸入的病史是诊断呼吸道异物最重要的依据，是快速诊断的关键；其次当出现经治疗无效，病情反复，尤其是同一部位反复肺炎的情况，需考虑异物吸入的可能。

来源：上海静安